A continuación te presentamos las preguntas de nuestros productos y servicios que con frecuencia son realizadas por nuestros clientes y relacionados.
Para acceder a ellas, sólo debes dar doble clic en el nombre de la categoría (Personas, Empresas y Servicio al Cliente) y luego en la sección de preguntas de tu interés.
Si no encuentras respuesta a tu inquietud, puedes contactarnos escribiéndonos a canales-e@universal.com.do o llamándonos a nuestro Call Center al 809-544-7111 y desde el interior sin cargo al 1-809-200-1283.
Son elegibles las personas residentes en la República Dominicana, sujeto a las políticas de suscripción y condiciones de la póliza, como se estipula a continuación:
A) El esposo o esposa legal de un asegurado, o la persona viviendo con un asegurado en una reconocida condición de marido y mujer.
B) Los hijos solteros de un asegurado, hijastros e hijos legalmente adoptados, mayores de catorce (14) días y menores de veintitrés (23) años de edad siempre que sean estudiantes de tiempo completo dependiendo económicamente de sus padres y que no han contraído matrimonio. También serán elegibles los hijos solteros mayores de 23 años y para éstos se aplicará la tarifa correspondiente a su edad.
Todas las personas deben de llenar y presentar el formulario de solicitud de Inscripción a Seguros Universal debidamente completado.
Seguros Universal se reserva el derecho de rechazar o aceptar cualquier solicitud de inscripción. La cobertura entra en vigor el día primero del mes siguiente a la fecha de aprobación de la solicitud por Seguros Universal.
Este seguro médico cubre servicios ambulatorios y hospitalización en el exterior. Dentro de la República Dominicana cubre hospitalizaciones, y en caso de requerir servicios ambulatorios deberá contratar la cobertura.
Es la cantidad fija de gastos médicos que será cubierta por el asegurado en cada año calendario (01 de enero al 31 de diciembre), según la póliza donde participe.
La nomenclatura de los planes son las siguientes: A) AB5 - US$1,000 B) B02 - US$2,500 C) C03 - US$5,000
Es el porcentaje de gastos médicos cubiertos a cargo del asegurado que se aplica en cada año calendario (01 de enero al 31 de diciembre) al monto total de gastos médicos cubiertos en exceso del deducible.
La prima debe de ser pagada antes de la vigencia de la póliza. A partir de la vigencia quedan los servicios suspendidos por 30 días y en el caso de que exceda los días anteriores se cancela la póliza por falta de pago.
GOLD+MED cubre US$25,000 sujeto a deducible y coaseguro por año calendario. Actualmente no tenemos proveedores, por lo que el asegurado debe de pagar y luego presentar el reembolso a Seguros Universal.
Para tener cobertura el traslado de ambulancia aérea debe de estar aprobado por Seguros Universal.
Es un conjunto de servicios de salud, otorgados a través del Seguro Familiar de Salud a todos los afiliados al Sistema Dominicano de Seguridad Social, los servicios ofertados son de carácter integral, es decir incluye prevención de enfermedades y promoción de la salud, atención a los enfermos, ambulatoria y hospitalaria, diagnósticos, servicios odontológicos, medicamentos y rehabilitación.
Es el conjunto de servicios de atención y reconocimientos económicos a los que tienen derecho todos los afiliados a los regímenes Contributivo, Contributivo-Subsidiado y Subsidiado.
Es producto del acuerdo firmado por todos los actores del sistema el 19 de diciembre del 2006, para entrar en vigencia el Seguro Familiar de Salud para el Régimen Contributivo. Es considerado como la primera versión del PBS. Inició su aplicación el primero de junio del 2007.
El PBS tiene un catálogo definido con todos los servicios de salud, el PDSS define gradualidad en la entrega de esos servicios, establece co-pagos, topes y cuotas moderadoras.
Si, todos los medicamentos en internamiento son cubiertos y los ambulatorios que están incluidos en el cuadro de medicamentos esenciales aprobado por SESPAS, pero para recibir este beneficio debe hacer un co-pago y presentar una receta en el modelo establecido para recibir este beneficio. Para los afiliados de ARS Universal, no estamos requiriendo la receta única.
Son todos aquellos servicios que no entran de inmediato con el PDSS, si no que irán incorporándose al catálogo para ir ampliando la oferta de servicios de salud. Permanecen en gradualidad algunos servicios odontológicos.
Es el aporte en dinero que hace el (los) beneficiario(s) a una parte del total del costo de los servicios de consultas ambulatorias o por diferencia de cobertura, cuya finalidad es regular la utilización y estimular el buen uso del servicio.
Del monto total de medicamentos cubiertos por el PDSS, la ARS a que pertenezca el afiliado deberá cubrir el 70% y el usuario el 30%, es un pago compartido, el porcentaje esta establecido por la ley 87-01.
Subsidio por Incapacidad Temporal o por Enfermedad no Profesional. Son los pagos en dinero otorgados a los afiliados del Régimen Contributivo en caso de una incapacidad temporal por enfermedad no profesional.
Subsidios por Maternidad. Es el pago en dinero otorgado a la trabajadora afiliada del Régimen Contributivo equivalente a tres meses del salario cotizable, otorgados en las condiciones y formas que para tales fines se establecen. Su aplicación inició el 01.09.2008
Subsidios para Lactancia. Es el pago en dinero otorgado durante doce (12) meses a los hijos menores de un año de las trabajadoras afiliadas que tengan un salario cotizable inferior a tres salarios mínimos nacional en caso de contraindicación de lactancia materna, y este es otorgado en las condiciones y formas que para tales fines se establecen. Su aplicación inició el 01.09.2008
2. El pensionado del Régimen Contributivo, independientemente de su edad y estado de salud.
3. El (la) cónyuge del afiliado y del pensionado, o el (la) compañero(a) de vida con quien haya mantenido una vida marital durante los tres años anteriores a su inscripción, o haya procreado hijos, siempre que ambos no tengan impedimentos legales para el matrimonio.
4. El (la) (los) hijo(a)(s) menor(es) de 18 años del afiliado.
5. El (la) (los) hijo(a)(s) del afiliado hasta 21 años, cuando sean estudiantes.
6. El (la) (los) hijo(a)(s) discapacitados independientemente de su edad, que dependan del afiliado o del pensionado.
7. En forma complementaria, podrán incluir a otros familiares que dependan del afiliado o pensionado siempre que el afiliado cubra el costo de su protección, ascendente a RD$620.00, de acuerdo a la resolución del CNSS No.155-03.
Hasta diez (10) salarios cotizables (RD$56,350.00), quiere decir que si usted gana más de RD$56,350.00, sólo se le realizarán descuentos hasta ese monto.
Son aquellos servicios pre-pagados a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS/SNS) destinados a cubrir un conjunto de actividades, procedimientos o intervenciones que no están incluidos en el Plan Básico de Salud, o que se ofrecen en condiciones diferentes o adicionales de hotelería, comodidad, tecnología o cualquier otra característica de atención.
Si, los Planes Voluntarios son todos aquellos tipos de planes individuales, familiares o colectivos de salud, diseñado y administrados en beneficio de las personas ó núcleos familiares que no cotizan al Sistema Dominicano de Seguridad Social. Las personas afiliadas a estos planes no forman parte de la población registrada en nóminas de la Tesorería de la Seguridad Social (TSS), por consiguiente no son parte del Régimen Subsidiado, ni del Régimen Contributivo en Salud.
En Universal, tenemos el interés de mantener orientados y brindar apoyo a nuestros clientes y ciudadanía, sobre el proceso de traspaso. El mismo inició el 18 de agosto 2008 entre las Administradoras de Riesgos de Salud, donde los diferentes afiliados podrán recibir los servicios de la ARS de su preferencia.
Para conocer en detalle el proceso de traspaso, favor dar clic aquí.
Decisión de optar por otra Administradora de Riesgos Salud, haciendo uso del derecho de libre elección.
Porque el Plan Básico del afiliado se encuentre registrado en un ARS diferente a la del Plan Especial. Cuando ambas coberturas están en una misma ARS, el afiliado contará con la simultaneidad de beneficios y el descuento en la prima de los planes especiales.
El titular deberá contar con 12 cotizaciones consecutivas al Seguro Familiar de Salud.
Los pagos del afiliado a la Tesorería deberán encontrarse al día.
Que ninguno de los integrantes del núcleo familiar tenga alguna cirugía electiva, ni se encuentre en tratamiento a consecuencia de una enfermedad catastrófica.
Que el solicitante no se encuentre afiliado a SENASA en condición de empleado público o en una ARS de autogestión institucional* en condición de empleado de la institución.
ARS de autogestión institucional son aquellas entidades integradas por sus propios empleados y/o trabajadores de un mismo sector.
Podrá solicitar el traspaso de su núcleo familiar a la ARS de su preferencia.
Continuará recibiendo servicios de la ARS Origen, pues la misma recibirá las cápitas del núcleo familiar hasta que el traspaso sea efectivo.
ARS Origen es responsable de garantizar la cobertura del afiliado durante todo el proceso de traspaso.
El titular lleva consigo todos los dependientes declarados en su núcleo familiar.
Disfruta de tarifas preferenciales en el Plan Especial de Salud por contratarlo en la misma ARS donde tiene la cobertura del PBS.
Una vez sea efectivo el traspaso, la ARS Destino deberá garantizar las atenciones a pesar de que el afiliado no cuente con el carné.
El traspaso será efectivo el primer día del mes siguiente, una vez cumplido el plazo de 30 días.
Definiciones
ARS ORIGEN en donde te encuentras afiliado actualmente. ARS DESTINO a donde deseas afiliarte. SUIR Sistema Único de Información y Recaudo, provisto por la TSS. UNIPAGO Empresa Procesadora de Base de Datos. TSS Tesorería de la Seguridad Social. SISALRIL Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales.
Deberá presentarse personalmente ante un representante de la ARS Destino con su cédula de identidad.
El representante de la ARS Destino verificará si el afiliado es apto para el traspaso, habiendo cumplido con las 12 cotizaciones consecutivas en la ARS Origen.
Si el sistema provisto por la Tesorería (SUIR) determina que el afiliado no cumple con las condiciones requeridas para el traspaso, procederá a emitir la Notificación de Rechazo de Solicitud de Traspaso.
Si aplica para el traspaso, se emitirá el formulario de Notificación de Desafiliación y de Solicitud de Traspaso. Este incluirá el Número Único de Control de Traspaso (NUCT), asignado por el SUIR. El formulario será impreso por la ARS Destino y deberá ser firmado por el afiliado con la firma que aparece en su cédula y sellado con sus huellas dactilares y con la firma y sello de la ARS Destino.
La ARS Destino entregará al afiliado una copia impresa de la imagen escaneada del formulario como comprobante de la solicitud.
La ARS Destino deberá notificar al afiliado cuando haya concluido el proceso de traspaso y confirmar la afiliación del titular y sus dependientes. La ARS Destino tendrá 15 días para entregar nuevos carnés; cualquier servicio médico tanto para el titular como para los dependientes, deberá prestarse de inmediato con la presentación de la cédula.
Son puntos de servicios ubicados en algunos centros de salud de nuestro país, donde podrás contar con asistencia personalizada. Para conocer los servicios disponibles, ubicaciones y horarios favor dar clic aquí.
Verificar cuál es el plan que tienes con ARS Universal.
Buscar dentro de tu plan, en el listado de prestadores de servicios de salud, la clínica o médico de tu preferencia. Este listado está disponible en www.universal.com.do
En caso de que el médico al cual quieras acudir no se encuentre dentro del listado de tu plan, puedes optar por el beneficio de reembolso para consultas: RD$1,000 para los planes Supremos y RD$1,500 para el plan Exclusivo.
Recordar llevar siempre a la consulta tu carné o cédula de identidad.
Tener pendiente que, en la mayoría de los casos, el afiliado deberá pagar una diferencia a su médico, la cual será variable dependiendo de cada especialista. Por esta razón te recomendamos llamar antes de trasladarte.
Los médicos generalmente trabajan por orden de llegada de los pacientes o por citas previas, verifica esta información antes de llegar al médico para que te puedas programar.
Para cualquier internamiento y/o intervención quirúrgica, que no sea de emergencia, recomendamos que solicites una segunda opinión médica.
Una vez confirmado el diagnóstico, verificar las coberturas de tu plan.
Tomar en consideración que los internamientos en suites o habitaciones de lujo, no están cubiertos.
Si te informan que no hay disponibilidad de habitación y te ves obligado a tomar una habitación de mayor precio a la que te corresponde, infórmale a la clínica que no estás dispuesto a pagar diferencia y que te adaptarías a tu plan cuando se desocupe la habitación que te corresponda.
Se pueden presentar cobros de partidas no cubiertas por tu plan, las cuales deberás saldar en el momento de recibir el servicio o antes de salir de la clínica. Algunas de estas pueden ser:
Exceso en costo de habitación.
Cama de acompañante.
Alimentación y otros gastos del acompañante.
Gastos de telefonía.
Durante tu permanencia en el centro médico, serás visitado por un representante nuestro quien te orientará sobre tus deberes y derechos durante el internamiento y te servirá de enlace para canalizar tus inquietudes sobre el prestador de servicio de salud.
Para las emergencias en las que peligre tu vida o la de tus dependientes, deberás dirigirte al centro de salud más cercano. Si éste no está incluido en la red de prestadores de tu plan, una vez se estabilice la condición de salud, se evalúa si podrás ser trasladado.
Si el traslado no es posible y el centro no está afiliado, recuerda solicitar recibos de los servicios pagados para tu posterior reembolso, de acuerdo a las coberturas de tu plan.
Tan pronto sea posible, es importante comunicarse con nosotros para hacer los trámites correspondientes.
Es un seguro un seguro de cobertura obligatoria exigida por ley en nuestro país, el cual cubre la responsabilidad civil del asegurado frente a terceros por daños a la propiedad ajena y por lesiones a personas, por los cuales sea legalmente responsable.
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El deducible es la participación del asegurado a la hora de un siniestro. Representa el 1% del valor asegurado del vehículo con un mínimo de RD$5,000.00
Para explicar cómo funciona, te presentamos el siguiente ejemplo:
Un vehículo cuyo valor asegurado sea RD$700,000.00, el deducible sería $7,000.00. Si el monto es menor o igual a RD$500,000.00, el deducible entonces será de RD$5,000.00.
Es una institución carcelaria de tipo especial para accidentes de tránsito. Para conocer en detalle los servicios que ofrecen y la ubicación, favor dar clic aquí. Cerrar
Recuerda cerrar las puertas con seguro y subir las ventanas cada vez que bajes de tu vehículo sin importar cuánto vayas a tardar.
Estaciona dentro de tu marquesina o garaje.
Utiliza aditamentos de seguridad (bastones, alarmas).
Cuando estaciones al lado de una acera, gira las ruedas del frente del auto hacia afuera. Asegúrate que el volante (guía) haya trancado. Esto hace que sea más difícil que te remolquen el auto.
Al entrar o salir de la casa, verifica que no haya personas extrañas o sospechosas en las inmediaciones.
Nunca dejes las llaves pegadas a la ignición y mucho menos con el motor encendido al salir de tu carro, aunque sea por un minuto.
Si tu auto tiene estéreo, procura quitar la carátula, cuando es extraíble y no la dejes a la vista.
Nunca dejes las llaves de tu casa en el interior de tu carro. Si robasen tu carro, no quisieras que también tuvieran acceso a tu casa con las llaves.
Evita dejar objetos sobre los asientos que llamen la atención de los delincuentes (celulares, carteras, chaquetas, portafolios, mochilas, juguetes, entre otros).
Estaciona tu vehículo siempre en lugares bien concurridos e iluminados. Evita los sitios desolados, con poca iluminación o frente a obras en construcción.
Nunca esperes a guardar artículos en el baúl del carro cuándo estaciones. No sabes cuando te pueden estar observando.
Si antes de subir a tu automóvil ves cerca a alguien sospechoso, mejor regrésate y llama a un guardia o pídele a un conocido que te acompañe.
Seguros Universal ofrece a los clientes precios especiales, según marca y modelo, en la instalación del dispositivo LoJack para localización de vehículos.
LoJack es un sistema desarrollado exclusivamente para el rastreo y recuperación de vehículos robados, que funciona mediante un transmisor de avanzada tecnología que se oculta en el vehículo de tal manera que hasta su dueño desconoce su ubicación. Para conocer más detalles de este beneficio, favor dar clic aquí. Cerrar
Se considera daños a la propiedad de terceros, cualquier daño físico, destrucción de un bien tangible que ocasione a una propiedad de un tercero.
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Es el servicio que Seguros Universal y ARS Universal han desarrollado para sus clientes,
intermediarios y proveedores con el propósito de que éstos puedan realizar sus transacciones,
consultas, etc., de una forma sencilla y con la máxima seguridad y confidencialidad. Esta
herramienta está disponible las 24 horas del día, todos los días del año.
Puedes solicitarlo vía Web, ingresando a www.universal.com.do y eligiendo Universal en Línea - Crear cuenta y completar las informaciones requeridas en el formulario.
Escribiéndonos al correo electrónico: canales-e@universal.com.do
Vía telefónica, llamando a nuestro Call Center al teléfono 809-544-7111
Desde la pantalla de acceso a Universal en Línea, elegir la opción Olvidaste tu Clave? En la pantalla de recuperación de clave ingresar el código de usuario y el correo electrónico registrado en la creación de usuario.
Debes enviar un correo electrónico con tu nombre, dirección de correo electrónico registrado y el tipo de acceso que tenías (agente, agente local, corredor, banca, empresa, persona, proveedor) a la dirección canales-e@universal.com.do
O puedes comunicarte con el departamento Canales Electrónico a los teléfonos 809-544-7740, 809-544-7728 con la información anterior a mano.
Para garantizar la confidencialidad, es recomendable que sustituyas la clave asignada accediendo a la opción "Cambio de Clave". La misma debe ser numérica o alfanumérica y tener entre 5 y 25 dígitos.
Universal en Línea provee a nuestros agentes, corredores e intermediarios las siguientes opciones:
Para Seguros Universal Creación de incidencias (solicitudes) Consultas de:
Incidencias, clientes, comisiones, pólizas, reclamaciones, facturas, notas de crédito, recibos de cobro y cheques en caja
Visualizar gráficas estadísticas de antigüedad de saldos y siniestralidad de automóvil Generar reportes de:
Incidencias, antigüedad de saldos, estado de cuenta de comisiones, reclamaciones por cliente, siniestralidad automóvil, comisiones generadas, pólizas a renovar y reportes por lote
Consultas de contratos
Para ARS Universal Consultas de contratos, afiliados, buscador médico y recibo de cobros Cotizador de planes familiares Generar estadísticas antigüedad de saldos Generar estadísticas antigüedad de saldos Generar Reportes:
Facturas, novedades por contrato, estado de cuenta cliente, listado de afiliados y reportes por lote
Para Seguros Universal Consultas de incidencias, pólizas, reclamaciones, facturas, notas de créditos y recibos de cobros. Generar estadísticas de distribución de cartera, siniestralidad de automóvil y antigüedad de saldo. Generar reportes de incidencias y de reclamaciones.
Para ARS Universal Consultas de afiliados de Medicina Prepagada (MPP) Consultas de afiliados de Plan Básico de Salud (PBS) Impresión de carné de ambos productos (MPP y PBS)
Universal en Línea provee a nuestros clientes de banca las siguientes opciones: Consultas de pólizas, reclamos y préstamos Inclusión de certificados Reportes de pólizas a renovar y reclamaciones
Universal en Línea provee a nuestros proveedores de servicios las siguientes opciones (de acuerdo al perfil que tengan): Creación de incidencias Consultas de pólizas Reporte de incidencias Registro de instalación Reportes de movimientos
Universal en Línea provee a nuestros clientes personales las siguientes opciones: Consultas de incidencias, pólizas, reclamaciones, facturas, notas de créditos y recibos de cobros. Generar estadísticas de distribución de cartera, siniestralidad de automóvil y antigüedad de saldo. Generar reportes de incidencias y de reclamaciones.
