En Universal, tenemos el interés de mantener orientados y brindar apoyo a nuestros clientes y a la ciudadanía, sobre el proceso de traspaso. El mismo inicia el 18 de agosto entre las Administradoras de Riesgos de Salud, donde los diferentes afiliados podrán recibir los servicios de la ARS de su preferencia.
¿Razones por las cuales un afiliado o cliente debe conocer el proceso de traspaso:
Decisión de optar por otra Administradora de Riesgos de Salud, haciendo uso del derecho de libre elección.
Porque el Plan Básico del afiliado se encuentre registrado en un ARS diferente a donde tenga la cobertura del Plan Especial. Estando ambas coberturas en una misma ARS, el afiliado contará con la simultaneidad de beneficios y el descuento en la prima de los planes especiales.
¿Cuáles son los requisitos para solicitar y aplicar al traspaso?
Ser el titular del núcleo familiar.
El titular deberá contar con 12 cotizaciones consecutivas al Seguro Familiar de Salud.
Los pagos del afiliado a la Tesorería deberán encontrarse al día.
Que ninguno de los integrantes del núcleo familiar tenga alguna cirugía electiva, ni se encuentre en tratamiento a consecuencia de una enfermedad catastrófica.
Que el solicitante no se encuentre afiliado a SENASA en condición de empleado público o en una ARS de Autogestión Institucional* en condición de empleado de la institución.
* ARS de Autogestión Institucional son aquellas entidades integradas por sus propios empleados y/o trabajadores de un mismo sector.
Derechos del Afiliado
Podrá solicitar el traspaso de su núcleo familiar a la ARS de su preferencia.
Continuará recibiendo servicios de la ARS Origen, pues la misma recibirá las cápitas del núcleo familiar hasta que el traspaso sea efectivo.
ARS Origen es responsable de garantizar la cobertura del afiliado durante todo el proceso de traspaso.
El titular lleva consigo todos los dependientes declarados en su núcleo familiar.
Disfruta de tarifas preferenciales en el Plan Especial de Salud por contratarlo en la misma ARS donde tiene la cobertura del PBS.
Una vez sea efectivo el traspaso, la ARS Destino deberá garantizar las atenciones a pesar de que el afiliado no cuente con el carné.
El traspaso será efectivo el primer día del mes siguiente, una vez cumplido el plazo de 30 días.
Definiciones
ARS ORIGEN en donde te encuentras afiliado actualmente.
ARS DESTINO a donde deseas afiliarte.
SUIR Sistema Único de Información y Recaudo, provisto por la TSS.
UNIPAGO Empresa Procesadora de Base de Datos.
Pasos de traspaso para el proceso entre las ARSs
ROL DEL AFILIADO Deberá presentarse personalmente ante un representante de la ARS Destino con su cédula de identidad.
El representante de la ARS Destino verificará si el afiliado es apto para el traspaso, habiendo cumplido con las 12 cotizaciones consecutivas en la ARS Origen.
Si el sistema provisto por la Tesorería (SUIR) determina que el afiliado no cumple con las condiciones requeridas para el traspaso, procederá a emitir la Notificación de Rechazo de Solicitud de Traspaso.
Si aplica para el traspaso, se emitirá el formulario de Notificación de Desafiliación y de Solicitud de Traspaso. Este incluirá el Número Único de Control de Traspaso (NUCT), asignado por el SUIR. El formulario será impreso por la ARS Destino y deberá ser firmado por el afiliado con la firma que aparece en su cédula y sellado con sus huellas dactilares y con la firma y sello de la ARS Destino.
La ARS Destino entregará al afiliado una copia impresa de la imagen escaneada del formulario como comprobante de la solicitud.
La ARS Destino deberá notificar al afiliado cuando haya concluido el proceso de traspaso y confirmar la afiliación del titular y sus dependientes. La ARS Destino tendrá 15 días para entregar nuevos carnés; cualquier servicio médico tanto para el titular como para los dependientes, deberá prestarse de inmediato con la presentación de la cédula.
ARS ORIGEN en donde te encuentras afiliado actualmente.
ARS DESTINO a donde deseas afiliarte.
SUIR Sistema Único de Información y Recaudo, provisto por la TSS.
UNIPAGO Empresa Procesadora de Base de Datos.
